Bygning: Storm

Skadeanmeldelse - Storm

Du bedes udfylde samtlige felter i skadeanmeldelsen og uploade original dokumentation – først når vi har modtaget alle oplysninger, kan sagsbehandlingen påbegyndes.

Vi gør opmærksom på, at indsendelse af anmeldelse kræver underskrift med NemId.

Oplysninger om forsikringstager

Indtast en gyldig værdi for Policenummer

Policenummer:

Indtast en gyldig værdi for Navn

Navn:

Indtast en gyldig værdi for Efternavn

Efternavn:

Indtast en gyldig værdi for CPR nummer

CPR nummer:

Indtast en gyldig værdi for Adresse

Adresse:

Indtast en gyldig værdi for Telefonnummer

Telefonnummer:

Indtast en gyldig værdi for E-mail

E-mail:

Indtast en gyldig værdi for Ved eventuel udbetaling skal beløbet udbetales til

Ved eventuel udbetaling skal beløbet udbetales til:

Oplysninger om skaden

Indtast en gyldig værdi for Dato for skaden

Dato for skaden:

Indtast en gyldig værdi for Adresse for skaden

Adresse for skaden:

Indtast en gyldig værdi for Årsag til skaden

Årsag til skaden:

Indtast en gyldig værdi for Er der rekvireret skadeservice

Er der rekvireret skadeservice:

Indtast en gyldig værdi for Navn på skadeservice rekvireret

Navn på skadeservice rekvireret:

Indtast en gyldig værdi for Telefon

Telefon:

Indtast en gyldig værdi for E-mail

E-mail:

Indtast en gyldig værdi for Hvad er der skade på

Hvad er der skade på:

Indtast en gyldig værdi for Er skuret opført på muret eller støbt sokkel eller sokkelsten

Er skuret opført på muret eller støbt sokkel eller sokkelsten:

Indtast en gyldig værdi for Hvad er der beskadiget på skuret

Hvad er der beskadiget på skuret:

Indtast en gyldig værdi for Er drivhuset opført på muret eller støbt sokkel eller sokkelsten

Er drivhuset opført på muret eller støbt sokkel eller sokkelsten:

Indtast en gyldig værdi for Hvad er der beskadiget på drivhuset

Hvad er der beskadiget på drivhuset:

Indtast en gyldig værdi for Er flagstangen opført på muret eller støbt sokkel eller sokkelsten

Er flagstangen opført på muret eller støbt sokkel eller sokkelsten:

Indtast en gyldig værdi for Er flagstangen lavet af

Er flagstangen lavet af:

Indtast en gyldig værdi for Alder på flagstangen

Alder på flagstangen:

Indtast en gyldig værdi for Hvad er der beskadiget på flagstangen

Hvad er der beskadiget på flagstangen:

Indtast en gyldig værdi for Andet: Hvad er der skade på

Andet: Hvad er der skade på:

Vi beder dig venligst tage fotos af de skadede genstande og sørge for, at genstandene ikke kasseres, før PROSAM har givet accept herfor.

Beskrivelse af skaden

Indtast en gyldig værdi for Beskriv omfanget af skaden

Beskriv omfanget af skaden:

Indtast en gyldig værdi for Angiv ca. størrelse på skaden i kr.

Angiv ca. størrelse på skaden i kr.:

Indtast en gyldig værdi for Upload billeder af skaden

Upload billeder af skaden:

Oplysninger om andre forsikringer

Indtast en gyldig værdi for Er andre forsikringer berørt af skaden

Er andre forsikringer berørt af skaden:

Indtast en gyldig værdi for Hvorfor

Hvorfor:

Indtast en gyldig værdi for Navn på forsikringsselskab

Navn på forsikringsselskab:

Indtast en gyldig værdi for Policenummer

Policenummer:

Tro- og loveerklæring til:

at ovennævnte besvarelser er i overensstemmelse med de faktiske forhold
at forsikringen enten er ugyldig eller kan nedsættes efter bestemmelserne i Lov om Forsikringsaftaler, såfremt jeg har fortiet eller givet forkerte oplysninger

Tro- og love

Indtast en gyldig værdi for Min tro- og loveerklæring

Min tro- og loveerklæring:

Prosam-Forsikring-Bygning:-Storm.pdf 0 felter kræver din opmærksomhed