Brand i bil, campingvogn, knallert, motorcykel og trailer

Skadeanmeldelse - Køretøjer: Brand i bil, campingvogn, knallert, motorcykel og trailer

Du bedes udfylde samtlige felter i skadeanmeldelsen og uploade original dokumentation – først når vi har modtaget alle oplysninger, kan sagsbehandlingen påbegyndes.

Vi gør opmærksom på, at indsendelse af anmeldelse kræver underskrift med NemId.

Oplysninger om forsikringstager

Indtast en gyldig værdi for Policenummer

Policenummer:

Indtast en gyldig værdi for Navn

Navn:

Indtast en gyldig værdi for Efternavn

Efternavn:

Indtast en gyldig værdi for CPR nummer

CPR nummer:

Indtast en gyldig værdi for Adresse

Adresse:

Indtast en gyldig værdi for Telefonnummer

Telefonnummer:

Indtast en gyldig værdi for E-mail

E-mail:

Indtast en gyldig værdi for Ved eventuel udbetaling skal beløbet udbetales til

Ved eventuel udbetaling skal beløbet udbetales til:

Oplysninger om dit køretøj

Indtast en gyldig værdi for Hvilken type køretøj

Hvilken type køretøj:

Indtast en gyldig værdi for Har din knallert nummerplade

Har din knallert nummerplade:

Indtast en gyldig værdi for Registreringsnummer

Registreringsnummer:

Oplysninger om branden

Indtast en gyldig værdi for Dato for branden

Dato for branden:

Indtast en gyldig værdi for Hvilket tidspunkt skete branden

Hvilket tidspunkt skete branden:

Indtast en gyldig værdi for Adresse hvor branden skete

Adresse hvor branden skete:

Indtast en gyldig værdi for Hvordan skete branden

Hvordan skete branden:

Indtast en gyldig værdi for Holdt dit køretøj parkeret, da det brød i brand

Holdt dit køretøj parkeret, da det brød i brand:

Indtast en gyldig værdi for Dato du parkerede dit køretøj

Dato du parkerede dit køretøj:

Indtast en gyldig værdi for Klokkeslet du parkerede dit køretøj

Klokkeslet du parkerede dit køretøj:

Indtast en gyldig værdi for Hvor er skaderne på køretøjet

Hvor er skaderne på køretøjet:

Indtast en gyldig værdi for Er skaden sket som led i momspligtigt erhverv

Er skaden sket som led i momspligtigt erhverv:

Indtast en gyldig værdi for Oplys momsprocent

Oplys momsprocent:

Indtast en gyldig værdi for Blev brandvæsnet tilkaldt

Blev brandvæsnet tilkaldt:

Indtast en gyldig værdi for Hvordan blev branden slukket

Hvordan blev branden slukket:

Indtast en gyldig værdi for Upload billeder

Upload billeder:

Oplysninger om vidner

Indtast en gyldig værdi for Var der nogen vidner

Var der nogen vidner:

Indtast en gyldig værdi for Hvor mange vidner var der

Hvor mange vidner var der:

Indtast en gyldig værdi for 1. Navn

1. Navn:

Indtast en gyldig værdi for 1. Adresse

1. Adresse:

Indtast en gyldig værdi for 1. E-mail

1. E-mail:

Indtast en gyldig værdi for 1. Telefon

1. Telefon:

Indtast en gyldig værdi for 1. Vidnes placering

1. Vidnes placering:

Indtast en gyldig værdi for 2. Navn

2. Navn:

Indtast en gyldig værdi for 2. Adresse

2. Adresse:

Indtast en gyldig værdi for 2. E-mail

2. E-mail:

Indtast en gyldig værdi for 2. Telefon

2. Telefon:

Indtast en gyldig værdi for 2. Vidnes placering

2. Vidnes placering:

Indtast en gyldig værdi for 3. Navn

3. Navn:

Indtast en gyldig værdi for 3. Adresse

3. Adresse:

Indtast en gyldig værdi for 3. E-mail

3. E-mail:

Indtast en gyldig værdi for 3. Telefon

3. Telefon:

Indtast en gyldig værdi for 3. Vidnes placering

3. Vidnes placering:

Indtast en gyldig værdi for 4. Navn

4. Navn:

Indtast en gyldig værdi for 4. Adresse

4. Adresse:

Indtast en gyldig værdi for 4. E-mail

4. E-mail:

Indtast en gyldig værdi for 4. Telefon

4. Telefon:

Indtast en gyldig værdi for 4. Vidnes placering

4. Vidnes placering:

Indtast en gyldig værdi for 5. Navn

5. Navn:

Indtast en gyldig værdi for 5. Adresse

5. Adresse:

Indtast en gyldig værdi for 5. E-mail

5. E-mail:

Indtast en gyldig værdi for 5. Telefon

5. Telefon:

Indtast en gyldig værdi for 5. Vidnes placering

5. Vidnes placering:

Oplysninger om politi

Indtast en gyldig værdi for Blev der optaget politirapport

Blev der optaget politirapport:

Indtast en gyldig værdi for Oplys politistation

Oplys politistation:

Indtast en gyldig værdi for Oplys journalnummer

Oplys journalnummer:

Tro- og loveerklæring til:

at ovennævnte besvarelser er i overensstemmelse med de faktiske forhold
at forsikringen enten er ugyldig eller kan nedsættes efter bestemmelserne i Lov om Forsikringsaftaler, såfremt jeg har fortiet eller givet forkerte oplysninger

Tro- og love

Indtast en gyldig værdi for Min tro- og loveerklæring

Min tro- og loveerklæring:

Prosam-Forsikring-Brand-i-bil,-campingvogn,-knallert,-motorcykel-og-trailer.pdf 0 felter kræver din opmærksomhed