Hundeansvar: Skade på ting

Skadeanmeldelse - Hundeansvar - Skade på ting

Du bedes udfylde samtlige felter i skadeanmeldelsen og uploade original dokumentation – først når vi har modtaget alle oplysninger, kan sagsbehandlingen påbegyndes.

Vi gør opmærksom på, at indsendelse af anmeldelse kræver underskrift med NemId.

Oplysninger om forsikringstager?

Indtast en gyldig værdi for Policenummer

Policenummer:

Indtast en gyldig værdi for Navn

Navn:

Indtast en gyldig værdi for Efternavn

Efternavn:

Indtast en gyldig værdi for CPR nummer

CPR nummer:

Indtast en gyldig værdi for Adresse

Adresse:

Indtast en gyldig værdi for Telefonnummer

Telefonnummer:

Indtast en gyldig værdi for E-mail

E-mail:

Indtast en gyldig værdi for Ved eventuel udbetaling skal beløbet udbetales til

Ved eventuel udbetaling skal beløbet udbetales til:

Oplysninger om din hund

Indtast en gyldig værdi for Hundens navn

Hundens navn:

Indtast en gyldig værdi for Hundens alder

Hundens alder:

Indtast en gyldig værdi for Hundens race

Hundens race:

Indtast en gyldig værdi for Hundens chip id

Hundens chip id:

Oplysninger om skadelidte

Indtast en gyldig værdi for Navn

Navn:

Indtast en gyldig værdi for Efternavn

Efternavn:

Indtast en gyldig værdi for Adresse

Adresse:

Indtast en gyldig værdi for Telefon

Telefon:

Indtast en gyldig værdi for E-mail

E-mail:

Indtast en gyldig værdi for Er skadelidte barn af dig eller din ægtefælle/samlever

Er skadelidte barn af dig eller din ægtefælle/samlever:

Beskrivelse af hændelse

Indtast en gyldig værdi for Dato for hændelse

Dato for hændelse:

Indtast en gyldig værdi for Skadested for hændelse

Skadested for hændelse:

Indtast en gyldig værdi for Beskrivelse af hændelse

Beskrivelse af hændelse:

Indtast en gyldig værdi for Optrådte skadelidte i situationen som

Optrådte skadelidte i situationen som:

Indtast en gyldig værdi for Hvor mange timer/dage er hunden blevet passet

Hvor mange timer/dage er hunden blevet passet:

Indtast en gyldig værdi for Hvad optrådte skadelidte i situationen som

Hvad optrådte skadelidte i situationen som:

Hvad er der sket skade på

Indtast en gyldig værdi for Hvad er der sket skade på

Hvad er der sket skade på:

Indtast en gyldig værdi for Billeder til anmeldelsen uploades her

Billeder til anmeldelsen uploades her:

Oplysninger om skadelidtes forsikringsforhold

Indtast en gyldig værdi for Har skadelidte tegnet forsikring for det skadede

Har skadelidte tegnet forsikring for det skadede:

Indtast en gyldig værdi for Hvilken forsikring

Hvilken forsikring:

Indtast en gyldig værdi for Hvilket selskab

Hvilket selskab:

Indtast en gyldig værdi for Er skaden anmeldt til skadelidtes forsikringsselskab

Er skaden anmeldt til skadelidtes forsikringsselskab:

Tro- og loveerklæring til:

at ovennævnte besvarelser er i overensstemmelse med de faktiske forhold
at forsikringen enten er ugyldig eller kan nedsættes efter bestemmelserne i Lov om Forsikringsaftaler, såfremt jeg har fortiet eller givet forkerte oplysninger

Tro- og love

Indtast en gyldig værdi for Min tro- og loveerklæring

Min tro- og loveerklæring:

Prosam-Forsikring-Hundeansvar:-Skade-på-ting.pdf 0 felter kræver din opmærksomhed