Hundeansvar: Skade på andre hunde eller personer

Skadeanmeldelse - Hundeansvar - Skade på andre hunde og personer

Du bedes udfylde samtlige felter i skadeanmeldelsen og uploade original dokumentation – først når vi har modtaget alle oplysninger, kan sagsbehandlingen påbegyndes.

Vi gør opmærksom på, at indsendelse af anmeldelse kræver underskrift med NemId.

Oplysninger om forsikringstager

Indtast en gyldig værdi for Policenummer

Policenummer:

Indtast en gyldig værdi for Navn

Navn:

Indtast en gyldig værdi for Efternavn

Efternavn:

Indtast en gyldig værdi for CPR nummer

CPR nummer:

Indtast en gyldig værdi for Adresse

Adresse:

Indtast en gyldig værdi for Telefonnummer

Telefonnummer:

Indtast en gyldig værdi for E-mail

E-mail:

Indtast en gyldig værdi for Ved eventuel udbetaling skal beløbet udbetales til

Ved eventuel udbetaling skal beløbet udbetales til:

Oplysninger om din hund

Indtast en gyldig værdi for Hundens navn

Hundens navn:

Indtast en gyldig værdi for Hundens alder

Hundens alder:

Indtast en gyldig værdi for Hundens race

Hundens race:

Indtast en gyldig værdi for Hundens chip id

Hundens chip id:

Oplysninger om skadelidte

Indtast en gyldig værdi for Er skadelidte en

Er skadelidte en:

Indtast en gyldig værdi for Navn

Navn:

Indtast en gyldig værdi for Efternavn

Efternavn:

Indtast en gyldig værdi for Adresse

Adresse:

Indtast en gyldig værdi for Telefon

Telefon:

Indtast en gyldig værdi for E-mail

E-mail:

Indtast en gyldig værdi for Hundeejers navn

Hundeejers navn:

Indtast en gyldig værdi for Hundeejers efternavn

Hundeejers efternavn:

Indtast en gyldig værdi for Hundeejers adresse

Hundeejers adresse:

Indtast en gyldig værdi for Hundeejers telefonnummer

Hundeejers telefonnummer:

Indtast en gyldig værdi for Hundeejers e-mail

Hundeejers e-mail:

Indtast en gyldig værdi for Hundens navn

Hundens navn:

Indtast en gyldig værdi for Chip id

Chip id:

Indtast en gyldig værdi for Er skadelidte barn af dig eller din ægtefælle/samlever

Er skadelidte barn af dig eller din ægtefælle/samlever:

Indtast en gyldig værdi for Optrådte skadelidte i situationen som

Optrådte skadelidte i situationen som:

Indtast en gyldig værdi for Hvor mange timer/dage er hunden blevet passet

Hvor mange timer/dage er hunden blevet passet:

Indtast en gyldig værdi for Hvad optrådte skadelidte i situationen som

Hvad optrådte skadelidte i situationen som:

Oplysninger om vidner

Indtast en gyldig værdi for Var der vidner til hændelsen

Var der vidner til hændelsen:

Indtast en gyldig værdi for Hvor mange vidner var der

Hvor mange vidner var der:

Indtast en gyldig værdi for 1. Navn

1. Navn:

Indtast en gyldig værdi for 1. Adresse

1. Adresse:

Indtast en gyldig værdi for 1. Telefon

1. Telefon:

Indtast en gyldig værdi for 1. E-mail

1. E-mail:

Indtast en gyldig værdi for 2. Navn

2. Navn:

Indtast en gyldig værdi for 2. Adresse

2. Adresse:

Indtast en gyldig værdi for 2. Telefon

2. Telefon:

Indtast en gyldig værdi for 2. E-mail

2. E-mail:

Indtast en gyldig værdi for 3. Navn

3. Navn:

Indtast en gyldig værdi for 3. Adresse

3. Adresse:

Indtast en gyldig værdi for 3. Telefon

3. Telefon:

Indtast en gyldig værdi for 3. E-mail

3. E-mail:

Indtast en gyldig værdi for 4. Navn

4. Navn:

Indtast en gyldig værdi for 4. Adresse

4. Adresse:

Indtast en gyldig værdi for 4. Telefon

4. Telefon:

Indtast en gyldig værdi for 4. E-mail

4. E-mail:

Indtast en gyldig værdi for 5. Navn

5. Navn:

Indtast en gyldig værdi for 5. Adresse

5. Adresse:

Indtast en gyldig værdi for 5. Telefon

5. Telefon:

Indtast en gyldig værdi for 5. E-mail

5. E-mail:

Beskrivelse af hændelsen

Indtast en gyldig værdi for Dato for hændelsen

Dato for hændelsen:

Indtast en gyldig værdi for Beskrivelse af hændelsen

Beskrivelse af hændelsen:

Indtast en gyldig værdi for Drejer skaden sig om hundeslagsmål

Drejer skaden sig om hundeslagsmål:

Indtast en gyldig værdi for Race på den skadelidte hund

Race på den skadelidte hund:

Indtast en gyldig værdi for Drejer din anmeldelse sig om parringsskader

Drejer din anmeldelse sig om parringsskader:

Indtast en gyldig værdi for Alder på den skadelidte hund

Alder på den skadelidte hund:

Indtast en gyldig værdi for Var din hund i snor

Var din hund i snor:

Indtast en gyldig værdi for Var den skadelidte hund i snor

Var den skadelidte hund i snor:

Indtast en gyldig værdi for Var den skadelidte hund sygeforsikret

Var den skadelidte hund sygeforsikret:

Indtast en gyldig værdi for Navn på forsikringsselskab

Navn på forsikringsselskab:

Indtast en gyldig værdi for Policenummer

Policenummer:

Indtast en gyldig værdi for Var den skadelidte hund lukket inde

Var den skadelidte hund lukket inde:

Indtast en gyldig værdi for Hvor og hvordan

Hvor og hvordan:

Indtast en gyldig værdi for Hvor høj var evt. hæk eller hegn

Hvor høj var evt. hæk eller hegn:

Indtast en gyldig værdi for Hvordan kunne din hund komme ind til den skadelidte hund

Hvordan kunne din hund komme ind til den skadelidte hund:

Indtast en gyldig værdi for Billeder til anmeldelsen uploades her

Billeder til anmeldelsen uploades her:

Indtast en gyldig værdi for Yderligere kommentarer

Yderligere kommentarer:

Tro- og loveerklæring til:

at ovennævnte besvarelser er i overensstemmelse med de faktiske forhold
at forsikringen enten er ugyldig eller kan nedsættes efter bestemmelserne i Lov om Forsikringsaftaler, såfremt jeg har fortiet eller givet forkerte oplysninger

Tro- og love

Indtast en gyldig værdi for Min tro- og loveerklæring

Min tro- og loveerklæring:

Prosam-Forsikring-Hundeansvar:-Skade-på-andre-hunde-eller-personer.pdf 0 felter kræver din opmærksomhed