Bygning: Glas og sanitet

Skadeanmeldelse - Glas og sanitet

Du bedes udfylde samtlige felter i skadeanmeldelsen og uploade original dokumentation – først når vi har modtaget alle oplysninger, kan sagsbehandlingen påbegyndes.

Vi gør opmærksom på, at indsendelse af anmeldelse kræver underskrift med NemId.

Oplysninger om forsikringstager

Indtast en gyldig værdi for Policenummer

Policenummer:

Indtast en gyldig værdi for Navn

Navn:

Indtast en gyldig værdi for Efternavn

Efternavn:

Indtast en gyldig værdi for CPR nummer

CPR nummer:

Indtast en gyldig værdi for Adresse

Adresse:

Indtast en gyldig værdi for Telefonnummer

Telefonnummer:

Indtast en gyldig værdi for E-mail

E-mail:

Indtast en gyldig værdi for Ved eventuel udbetaling skal beløbet udbetales til

Ved eventuel udbetaling skal beløbet udbetales til:

Oplysninger om skaden

Indtast en gyldig værdi for Dato for skaden

Dato for skaden:

Indtast en gyldig værdi for Adresse for skaden

Adresse for skaden:

Indtast en gyldig værdi for Hvad er der sket skade på

Hvad er der sket skade på:

Indtast en gyldig værdi for Andet

Andet:

Indtast en gyldig værdi for Er det beskadigede monteret på sin blivende plads

Er det beskadigede monteret på sin blivende plads:

Indtast en gyldig værdi for Beskriv årsag til skaden

Beskriv årsag til skaden:

Indtast en gyldig værdi for Angiv ca. størrelse på skade i kr.

Angiv ca. størrelse på skade i kr.:

Indtast en gyldig værdi for Er der rekvireret skadeservice eller en håndværker

Er der rekvireret skadeservice eller en håndværker :

Indtast en gyldig værdi for Navn på skadeservice eller håndværker

Navn på skadeservice eller håndværker:

Indtast en gyldig værdi for Telefon

Telefon:

Indtast en gyldig værdi for E-mail

E-mail:

Indtast en gyldig værdi for Mærke på kogepladen

Mærke på kogepladen:

Indtast en gyldig værdi for Model på kogepladen

Model på kogepladen:

Indtast en gyldig værdi for Serienummer på kogeplade

Serienummer på kogeplade:

Indtast en gyldig værdi for Hvor gammel er kogepladen

Hvor gammel er kogepladen:

Indtast en gyldig værdi for Hvad var købsprisen

Hvad var købsprisen:

Indtast en gyldig værdi for Pris på tilsvarende kogeplade

Pris på tilsvarende kogeplade:

Indtast en gyldig værdi for Kan kogepladen repareres

Kan kogepladen repareres:

Indtast en gyldig værdi for Navn på reparatør

Navn på reparatør :

Indtast en gyldig værdi for Pris på reparation

Pris på reparation:

Indtast en gyldig værdi for Har du en kvittering på kogepladen

Har du en kvittering på kogepladen:

Indtast en gyldig værdi for OBS: Har du ikke kvitteringen, kan du kontakte forhandler for, at høre om de kan udlevere en kopi af kvitteringen

OBS: Har du ikke kvitteringen, kan du kontakte forhandler for, at høre om de kan udlevere en kopi af kvitteringen:

Indtast en gyldig værdi for Hvordan har du erhvervet dig kogepladen

Hvordan har du erhvervet dig kogepladen:

Indtast en gyldig værdi for Hvordan har du erhvervet dig kogepladen

Hvordan har du erhvervet dig kogepladen:

Indtast en gyldig værdi for Har du købt separat forsikring til kogepladen

Har du købt separat forsikring til kogepladen:

Indtast en gyldig værdi for Navn på forsikringsselskab

Navn på forsikringsselskab:

Indtast en gyldig værdi for Policenummer

Policenummer:

Indtast en gyldig værdi for Billeder til anmeldelsen uploades her

Billeder til anmeldelsen uploades her:

Indtast en gyldig værdi for Ydeligere kommentarer

Ydeligere kommentarer:

Oplysninger om andre forsikringer

Indtast en gyldig værdi for Er andre forsikringer berørt af skaden

Er andre forsikringer berørt af skaden:

Indtast en gyldig værdi for Navn på forsikringsselskab

Navn på forsikringsselskab:

Indtast en gyldig værdi for Policenummer

Policenummer:

Indtast en gyldig værdi for Hvorfor er der andre forsikringer, som er berørt af skaden

Hvorfor er der andre forsikringer, som er berørt af skaden:

Tro- og loveerklæring til:

at ovennævnte besvarelser er i overensstemmelse med de faktiske forhold
at forsikringen enten er ugyldig eller kan nedsættes efter bestemmelserne i Lov om Forsikringsaftaler, såfremt jeg har fortiet eller givet forkerte oplysninger

Tro- og love

Indtast en gyldig værdi for Min tro- og loveerklæring

Min tro- og loveerklæring:

Prosam-Forsikring-Bygning:-Glas-og-sanitet.pdf 0 felter kræver din opmærksomhed